כיצד COVID-19 משפיע על פוריות הגבר

אי פוריות הגבר עולה במהירות. כל גבר שישי בעולם לא יהפוך לאבא, שכן לפי ארגון הבריאות העולמי זהו אחוז הזוגות העקרים שנרשמו.

מספר הגברים שחווים אי פוריות משתנה מעט בין מדינות ואינו תלוי במצב הכלכלי. מחקר של המרכז האמריקאי לבקרת מחלות ומניעתן הגיע למסקנות דומות, והראה כי אחת מכל חמש נשים גם לא יכולה להיכנס להריון. "אי פוריות הגבר צומחת במהירות בשנים האחרונות. ההערכה היא שבמחצית מהמקרים הבעיות מתחילות אצל גברים, ורשימת הסיבות ארוכה. הבחינו בכך איכות הזרע שלהם מתדרדרת. כמו כן, יותר ויותר אנשים חווים חריגות במערכת גניטורינארית ומפתחים סרטן אשכים", מציין ד"ר אנסטסיוס ליבאניוס, אנדרולוג-אורולוג.

רוב אי פוריות הגבר נגרמת מגורמים סביבתיים כמו תזונה לקויה, עלייה במשקל, מתח, שימוש בקנאביס, שימוש כרוני בגלוקוקורטיקואידים, חשיפה ליותר מדי אסטרוגן או טסטוסטרון, שתיית אלכוהול, עישון או אידוי וחשיפת האשכים לטמפרטורות גבוהות.

מחקר חשף גם את ההשפעות של כימיקלים משבשי הורמונים שגברים באים איתם במגע בחיי היומיום. הסיבות כוללות מצבים גנטיים כמו גם רפואיים כגון סוכרת, וריקוצלה, הפרעות זיקפה, סיסטיק פיברוזיס ותסמונת קושינג, תפקוד לקוי של ההיפותלמוס או בלוטת יותרת המוח, המייצרת הורמונים לשמירה על תפקוד תקין של האשכים. גם היפרפלזיה של יותרת הכליה ונוכחות של הפרעות אוטואימוניות, פציעות וזיהומים עלולים להוביל לקשיים בהשגת צאצאים.

ואם קשה לגברים בגיל צעיר להביא ילדים, אז עבור אלה מעל גיל 40, הסיכון עולה פי כמה. מחקרים אחרונים הראו זאת זיהום ב-COVID-19 משפיע גם על הפוריות על ידי הפחתת ספירת הזרע ואיכותו.

המחקר, שבוצע בין פברואר 2020 לאוקטובר 2022 על ידי חוקרים ספרדים, הוצג בכנס השנתי ה-39 של האגודה האירופית לרבייה ואמבריולוגיה של האדם (ESHRE). במחקר השתתפו 45 גברים, בגיל ממוצע של 31 שנים, אחריהם עקבו בשש מרפאות רבייה בסיוע. כולם אישרו מקרים קלים של COVID-19, ולמרפאות היו נתונים מדגימות זרע שנלקחו לפני שהגברים נדבקו. דגימת זרע נוספת התקבלה בין הימים 17 ל-516 לאחר ההדבקה. מרווח הזמן בין איסוף הדגימות לפני ואחרי COVID-19 עמד על 238 ימים בממוצע.

החוקרים ניתחו את כל הדגימות שנלקחו תוך 100 ימים מההדבקה, ולאחר מכן דגימות רבות נוספות שנלקחו 100 ימים או יותר לאחר שהנבדקים החלימו מקוביד.

נקבעה ירידה בנפח ובריכוז הזרע, במספרם, בתנועתיות הכללית וכן במספר הזרעונים החיים. תנועתיות הזרע והספירה הכוללת הושפעו ביותר. לכ-50% מהגברים הייתה ספירת זרע כוללת נמוכה ב-57% מאשר לפני שחלו, אמר מוביל המחקר.

למרות שהחוקרים ציפו שיצירת זרע חדש (שלוקח 78 ימים) ישחזר את איכות הזרע וריכוזו, זה לא קרה. לכן, נדרשים מחקרים גדולים יותר וארוכי טווח כדי לקבוע, מצד אחד, האם ההשפעות השליליות של הזיהום יכולות להיות קבועות ואם היא משפיעה על הפוריות, ומצד שני למצוא את המנגנון שבו SARS-CoV -2 משפיע על האשכים והזרע.

המחקר מדגיש את החשיבות של מעקב ארוך טווח אחר חולים לאחר ההדבקה ב-COVID-19, גם אם הוא קל. בנוסף, גברים שמוצאים שהמאמצים שלהם להביא ילד לעולם לאחר תקופה סבירה לא צלחו, צריכים לפנות לאורולוג לבדיקה. בדיקת זרע (ניתוח זרע) מעריכה את הריכוז (כמות), התנועתיות והמורפולוגיה (צורתו) של הזרע, והתוצאות יכולות לזהות כל חריגות, הכוללות אזוספרמיה, אוליגוספרמיה, אסתנוספרמיה וטרטוספרמיה, שכל אחת מהן יכולה להיות גורם לאי פוריות של הגבר. . המעבדה בה מתבצעת הבדיקה בודקת גם את הזרע לאיתור זיהומים.

אם במבט ראשון הכל תקין, אז יהיה צורך לבצע בדיקות נוספות, למשל, דם, אולטרסאונד אשכים, אולטרסאונד פי הטבעת, ניתוח שתן לאחר שפיכה, ביופסיית אשכים ומחקרים מיוחדים יותר.

"תלוי בגורם לאי פוריות שיטות וטיפולים מומלצים שיכולים לשפר את רמות הפוריות. אלה כוללים אנטיביוטיקה אם אי פוריות נגרמת על ידי זיהום, טיפול הורמונלי, טיפול בבעיות מיניות (כגון הפרעות זיקפה) וניתוח. כאשר הבעיה היא ספירת זרע נמוכה או תנועתיות נמוכה של זרע, ICSI יכול לייצר את הצאצאים המיוחל", מסכם ד"ר ליבאניוס.

Source link